Virus majmunskih boginja (MPXV), nazvan tako zbog svog prvog otkrića kod majmuna držanih u istraživačkoj ustanovi u Danskoj, usko je povezan s virusom variola koji uzrokuje velike boginje. Odgovoran je za bolest majmunskih boginja (mpox) koja se postupno pojavila u Africi nakon iskorjenjivanja velikih boginja i prestanka cijepljenja protiv velikih boginja. Ima dvije klade: kladu I i kladus II. Klada II ima dvije podklade. Epidemija 2022. pripisuje se podrazredu IIb. Utvrđeno je da se brzo izbijanje u listopadu 2023. u regiji Kamituga u DR Kongu prenijelo seksualnim kontaktom i pripisano je posebnoj lozi MPXV Clade Ib nedavnog prijenosa s čovjeka na čovjeka. Došlo je do porasta slučajeva boginja u DR Kongu iu mnogim drugim zemljama Afrike. Mnoge europske zemlje također su prijavile kontinuirani porast broja infekcija majmunskim boginjama od svibnja 2022.
S obzirom na pojavu novih sojeva s većom prenosivošću i virulencijom, epidemiologiju koja se brzo razvija u zemljama u regiji i ozbiljnost bolesti kod djece i imunokompromitiranih osoba, IHR (Međunarodni zdravstveni propisi, 2005.) Odbor za hitna pitanja, na svom prvom sastanku održanom 14. kolovoza 2024. smatra izbijanje Mpoxa izvanrednim događajem koji predstavlja rizik za javno zdravlje drugih država kroz međunarodno širenje bolesti. Takav događaj zahtijeva koordinirani međunarodni odgovor. Povjerenstvo je savjetovalo da trenutna epidemija boginja zadovoljava kriterije hitne situacije za javno zdravlje od međunarodnog značaja (PHEIC).
U skladu s tim, izbijanje mpoxa u DR Kongu i nekim drugim zemljama u Africi proglašeno je javnozdravstvenim izvanrednim stanjem od međunarodne važnosti (PHEIC) 14. kolovoza 2024. SZO je u međuvremenu objavila izvješće s prvog sastanka Mpox IHR Emergency Committee 2024.
Liječenje Mpoxa
Budući da je virus majmunskih boginja (MPXV) usko povezan s velikim boginjama, terapija za velike boginje vjerojatno će biti korisna u liječenju slučajeva boginja. Stoga je antivirusni lijek tecovirimat (ili TPOXX) koji je izvorno razvijen i odobren za liječenje malih boginja odobren u Europi i Ujedinjenom Kraljevstvu za liječenje mpx. Europska agencija za lijekove odobrila je tecovirimat za liječenje mpoxa u siječnju 2022. pod iznimnim okolnostima.
Dokazi u kontekstu mpoxa vrlo su ograničeni, stoga je uporaba tecovirimata popraćena uključivanjem u kliničko ispitivanje. U SAD-u je trenutno dostupan za liječenje boginja kao dio kliničkog ispitivanja.
Sigurnost i učinkovitost Tecovirimata u liječenju boginja tek treba utvrditi.
Kliničko ispitivanje Tecovirimata (TPOXX) za liječenje Mpox
Randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje pokrenuto je u listopadu 2022. kako bi se procijenila sigurnost i učinkovitost antivirusnog lijeka tecovirimat kod osoba s majmunskim boginjama u DR Kongu, zemlji koja je endemska za boginje. Upisano je 597 potvrđenih slučajeva mpoxa koji su nasumično liječeni tecovirimatom ili placebom u bolnici te su praćeni kako bi se povukli simptomi mpoxa.
Početni rezultat studije sugerira da je antivirusni lijek tecovirimat siguran za sudionike studije. Nije uzrokovao nikakve značajne štetne učinke. Međutim, nije bio učinkovit u smanjenju trajanja mpox lezija s mpox kladom I. Unatoč tome, smrtnost među sudionicima bila je niža od ukupne smrtnosti od boginja u DR Kongu. Smrtnost se smanjila, a lezije su se brže povukle za sudionike ispitivanja bez obzira na to jesu li primali tecovirimat ili placebo. To je ukazivalo na bolji zdravstveni ishod nakon hospitalizacije i pružene potrebne skrbi.
***
Reference:
- Priopćenje SZO – Prvi sastanak Odbora za hitne slučajeve Međunarodnih zdravstvenih propisa (2005.) u vezi s porastom boginja 2024. Objavljeno 19. kolovoza 2024. Dostupno na https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024
- WHO. Objava za vijesti – Mpox pitanja i odgovori. Objavljeno 17. kolovoza 2024. Dostupno na https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox
- CDC. Tecovirimat (TPOXX) za liječenje Mpox. Dostupno na https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html
- NIH 2024. Objava za vijesti – Antivirusni tecovirimat je siguran, ali nije poboljšao razrješenje klade I mpox u Demokratskoj Republici Kongo. Objavljeno 15. kolovoza 2024. Dostupno na https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo
***
Povezani članci:
Izbijanje majmunskih boginja (Mpox) proglašeno je javnozdravstvenim izvanrednim stanjem od međunarodne važnosti (14 kolovoza 2024)
Cjepiva protiv majmunskih boginja (Mpox): WHO pokreće postupak EUL (10 kolovoza 2024)
Virulentni soj majmunskih boginja (MPXV) širi se seksualnim kontaktom (20. travnja 2024.)
Varijante virusa majmunskih boginja (MPXV) dobile su nova imena (12 kolovoza 2022)
Hoće li majmunske boginje proći korona? (23 lipanj 2022)
***
