COVID-19 još nije gotov: što znamo o najnovijem porastu u Kini 

Zbunjujuće je zašto je Kina odlučila ukinuti politiku nulte COVID-a i ukinuti stroge NPI, zimi, neposredno prije kineske Nove godine, kada je visoko prenosiva podvarijanta BF.7 već bila u optjecaju. 

"WHO je vrlo zabrinut zbog razvoja situacije u Kini“, rekao je glavni direktor WHO-a u srijedu (20^th prosinca 2022.) o velikom porastu slučajeva COVID-a u Kina.   

Dok je ostatak svijeta trzao pod pandemijom, Kina je imala relativno nisku stopu zaraze zbog kontinuiranog usvajanja politike nulte borbe protiv COVID-a kroz strogu provedbu nefarmaceutskih intervencija (NPI). Nefarmaceutske intervencije ili mjere ublažavanja u zajednici alati su javnog zdravlja kao što su fizičko distanciranje, samoizolacija, ograničavanje veličine okupljanja, zatvaranje škola, rad od kuće itd. koji pomažu u sprječavanju i kontroli širenja bolesti u zajednici. Strogi NPI-ji ozbiljno su ograničili međuljudsku interakciju koja je zadovoljavajuće ograničila stopu prijenosa virusa i uspjela zadržati broj smrtnih slučajeva na najnižoj razini. U isto vrijeme, gotovo nulta interakcija također nije bila pogodna za razvoj prirodnih imunitet stada.  

Uz stroge NPI-je, Kina je također poduzela masovno cijepljenje protiv COVID-19 (koristeći Sinovac ili CoronaVac koje je potpuno inaktivirano virusno cjepivo.) prema kojem je oko 92% ljudi primilo barem jednu dozu. Brojka za starije osobe u dobnoj skupini od 80+ (koje su ranjivije), međutim, bila je manje zadovoljavajuća sa 77% (primili su barem jednu dozu), 66% (primili su drugu dozu) i 2% (također su primili dozu docjepljivanja). ).  

U nedostatku kolektivnog imuniteta ljudi su ostali isključivo na aktivnom imunitetu izazvanom cjepivom koji je možda bio ili manje učinkovit protiv bilo koje nove varijante i/ili je, s vremenom, imunitet izazvan cjepivom možda oslabio. Ovo zajedno s nezadovoljavajućom pokrivenošću docjepljivanjem značilo je relativno niske razine imuniteta među ljudima u Kini.  

Zbog toga je Kina u prosincu 2022. ukinula strogu politiku nulte zabrane COVID-a. Narodni prosvjedi možda su bili djelomično odgovorni za prelazak s "dinamičke nulte tolerancije" (DZT) na "potpuno bez izuma" (TNI). 

Ublažavanje ograničenja, međutim, rezultiralo je velikim porastom slučajeva. Neprovjereni izvještaji koji dolaze iz Kine ukazuju na mnogo veći broj smrtnih slučajeva i prenatrpanost bolnica i pogrebnih ustanova nego što se službeno izvještava. Ukupna globalna brojka prešla je granicu od pola milijuna dnevnih prosječnih slučajeva u tjednu koji je završio 19. prosinca 2022. Neke hipoteze da bi trenutni skok mogao biti prvi od tri zimska vala, povezana s masovnim putovanjima prije i nakon proslave kineske Nove godine 22. siječnja 2023. (obrazac koji podsjeća na ranu fazu COVID-19 čulan viđeno 2019.-2020.).  

Čini se da je BF.7, podvarijanta omikrona povezana s porastom slučajeva COVID-19 u Kini, visoko prenosiva. Efektivni reprodukcijski broj za ovu podvarijantu u Pekingu u razdoblju od studenog do prosinca 2022. procijenjen je na čak 3.42¹.  

Čini se da je scenarij COVID-19 za Kinu u bliskoj budućnosti izazovan. Prema modelu temeljenom na nedavnim podacima o pandemiji u Makau, Hong Kongu i Singapuru, predviđa se 1.49 milijuna smrti u Kini u roku od 180 dana. Ako se nakon početnog izbijanja usvoje opuštene nefarmaceutske intervencije (NPI), broj smrtnih slučajeva mogao bi se smanjiti za 36.91% u roku od 360 dana. To se naziva pristupom „izjednačene krivulje“ (FTC). Potpuno cijepljenje i korištenje lijekova protiv COVID-a može smanjiti broj smrtnih slučajeva među starijom (60 godina i više) dobnom skupinom na 0.40 milijuna (s predviđenih 0.81 milijun)².  

Druga studija modeliranja predviđa manje ozbiljan scenarij – između 268,300 398,700 do 3.2 6.4 smrtnih slučajeva i najveći broj teških slučajeva između 10,000 do 2023 na 8 30 stanovnika prije nego što se val povuče do veljače XNUMX. Provedba slabih NPI može smanjiti broj smrtnih slučajeva za XNUMX%, dok strogi NPI može smanjiti smrtnost za XNUMX% (u usporedbi s potpuno nikakvim intervencijama). Brza pokrivenost dozom docjepljivanja i strogi NPI pomogli bi poboljšati scenarij³. 

Zbunjujuće je zašto je Kina odlučila ukinuti politiku nulte COVID-a i ukinuti stroge NPI, zimi, neposredno prije kineske Nove godine, kada je visoko prenosiva podvarijanta BF.7 već bila u optjecaju.  

*** 

Reference:  

1. Leung K., sur., 2022. Procjena dinamike prijenosa Omicrona u Pekingu, od studenog do prosinca 2022. Preprint medRxiv. Objavljeno 16. prosinca 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. i Liu M., 2022. Je li moguće izravnati krivulju nakon početnog izbijanja Covid-19? Analiza modeliranja na temelju podataka za pandemiju Omicron u Kini. Pretisak medRxiv. Objavljeno 22. prosinca 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F., i Bachmann MO, 2022. Modeliranje izbijanja varijanti SARS-CoV-2 Omicron nakon ublažavanja strategije Dynamic Zero-COVID u kontinentalnoj Kini. Pretisak medRxiv. Objavljeno 22. prosinca 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***