Studije blizanaca pokazuju da skupi i popularni probiotici možda neće biti učinkoviti u liječenju "želučane gripe" kod male djece.
Gastroenteritis ili se obično naziva 'želučana gripa' pogađa milijune male djece diljem svijeta. To je uzrokovano bakterija, virusi ili parazita i iako nije po život opasna bolest, ali je ogroman teret za medicinsku skrb jer je čest uzrok hospitalizacije. Ne postoji brzo liječenje dječjeg akutnog gastroenteritisa osim davanja tekućine djeci uglavnom kako bi se spriječila dehidracija, te nekih lijekova za mučninu i dovoljno odmora. Budući da nema odgovarajućeg liječenja, liječnici ga propisuju probiotici u liječenju djece koja imaju akutni gastroenteritis.
Dublje razumijevanje mikrobioma – milijuna prijateljskih bakterija, virusa, gljivica itd. – za koje se vjeruje da imaju koristi za ljudsko tijelo potaknulo je rast probiotika. Probiotici su prvenstveno sigurni živi mikroorganizmi koji se također nazivaju "prijateljske" ili "dobre" bakterije za koje se smatra da se bore protiv želuca infekcije. Vjeruje se da obnavljaju normalnu ravnotežu bakterija u našem probavnom sustavu, a također jačaju naš imunitet poboljšavajući naš imunološki sustav. Mnoge manje studije pokazale su da probiotici mogu biti korisni, ali takvi rezultati ograničavaju.
Probiotici ipak nisu učinkoviti?
Nova energična studija1 Objavljeno u New England Journal of Medicine, koji uključuje 1,000 djece (u dobi od 3 mjeseca do 4 godine) daje prve dokaze da probiotici možda nisu najbolji ili korisni pristup posebno za malu djecu. Autori su željeli prikupiti uvjerljive dokaze za ili protiv upotrebe probiotika u dojenčadi i male djece koja pate od akutnog gastroenteritisa. Istraživači su procijenili najčešće propisivane probiotike nazvane Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) koji imaju verziju koja je idealno prikladna za bebe i malu djecu. Studija je uključivala 971 dijete koje je liječeno tijekom 3 godine od 2014. do 2017. u hitnim centrima u geografski različitim medicinskim centrima diljem Sjedinjenih Država. Djeca su odabrana ako su pokazivala simptome gastroenteritisa kao što su rijetka stolica, povraćanje, proljev ili crijevna infekcija. Preduvjet je bio da nisu konzumirali probiotike najmanje 2 prethodna tjedna.
Polovica djece nasumično je odabrana da prima probiotik LGG dva puta dnevno tijekom pet dana, druga su konzumirala placebo identičnog izgleda. Osim toga, djeca su dobivala standardnu kliničku skrb. Istraživači ili roditelji u ovom trenutku nisu znali tko je od djece dobio probiotike. Vidjelo se da su sva djeca pokazala iste simptome i identičan oporavak – bilo da su im davali probiotike ili placebo – na primjer svako dijete imalo je proljev dva dana. Također je napravljena usporedba između dojenčadi i male djece. Pacijenti koji su uzimali probiotike testirani su kako bi se utvrdilo je li gastroenteritis uzrokovan virusom ili bakterijom. Probiotik je također neovisno testiran na čistoću i snagu. Istraživači su došli do samo jednog zaključka - probiotik LGG nije napravio nikakvu razliku. Probiotik nije pomogao ni u suzbijanju povraćanja ni proljeva.
U drugoj studiji2 provedeno u Kanadi također objavljeno u New England Journal of Medicine, 886 djece (u dobi od 3 mjeseca do 2 godine) koja su imala gastroenteritis primilo je petodnevni tečaj probiotika koji sadrži Lactobacillus rhamnosus R001 i Lactobacillus helveticus R0052 ili placebo (obično davan u Južnoj Aziji). U ovoj studiji također nije uočena razlika između dvije skupine djece koja su primala probiotike ili placebo.
Ove blizanačke studije u Kanadi i Sjedinjenim Državama zaključuju da dvije popularne probiotičke formulacije koje su testirane jednostavno nisu utjecale na djecu te se stoga može zaključiti da probiotike ne bi trebali koristiti za gastroenteritis ni liječnici ni sami roditelji. Liječnici moraju uzeti u obzir sve ove dokaze i trebali bi ih uključiti u strategije intervencije za akutni dječji proljev. Međutim, autori jasno navode da se njihova istraživanja bave učinkom dva popularna probiotika na gastroenteritis u male djece i ne tvrde da se probiotici moraju potpuno eliminirati za sve. Iako sigurni, probiotici su još uvijek skupe i nepotrebne 'pilule koje sadrže bakterije' te je bolje da djeca umjesto njih konzumiraju dobru hranu poput jogurta, voća ili povrća.
Takve su studije također ključne za napredak u eliminaciji lijekova koji nemaju učinak. Probiotici se prodaju zbog učinkovitosti u svim vrstama bolesti – od probavnog zdravlja do pretilosti i srca, a također i za mentalno zdravlje. Ovo je višemilijunska industrija; međutim, stručnjaci pozivaju na potrebu za strožim propisima oko probiotika jer oni spadaju u dodatke prehrani koji inače ne zahtijevaju odobrenje za razliku od drugih lijekova bez recepta. I većina istraživanja o dobroti probiotika je mala i ograničavajuća i neuvjerljiva i lišena bilo kakvih jakih dokaza. Stoga, s obzirom na popularnost probiotika, postoji potreba za velikim, visokokvalitetnim, neovisnim i energičnim studijama poput ovih kako bi se došlo do bilo kakvih općih zaključaka.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
1. Schnadower D i sur. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG u odnosu na placebo za akutni gastroenteritis u djece. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB i sur. 2018. Multicentrično ispitivanje kombiniranog probiotika za djecu s gastroenteritisom. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
