Studija pokazuje da tjelesna težina osobe utječe na učinke niskih doza aspirina u prevenciji kardiovaskularnih događaja
Dnevna terapija aspirinom prema tjelesnoj težini
Studije objavljene u Lancet pokazalo je u randomiziranoj studiji da učinci uobičajenog lijeka aspirina u prevenciji kardiovaskularnih događaja uvelike ovise o pacijentovoj težina1,2. Dakle, koristi od uzimanja istog lijeka možda neće biti slične za pacijente s visokim tijelom težina. Studija je provedena s ljudima koji imaju tijelo težina između 50 i 69 kilograma (kg) (oko 11,8000 pacijenata). Konzumirali su malu dozu aspirin (75 do 100 mg) i pokazalo se da oko 23 posto ima manji rizik od srčanog, moždanog udara ili drugog kardiovaskularni događaj. Međutim, pacijenti koji imaju težina više od 70 kg ili čak oni koji su bili lakši od 50 kg čini se da nisu primili slične dobrobiti niske doze aspirina. Niske doze aspirina zapravo su bile štetne za pacijente koji su težili više od 70 kg, a smrtonosne za pacijente manje od 50 kg. I davanje veće doze tim pacijentima, iako korisno, bilo bi problematično jer je sljedeća visoka doza aspirina bila puna doza od 325 mg za koju se zna da kod nekih pacijenata uzrokuje neželjeno krvarenje. Iako je rizik od krvarenja nestao kod pacijenata težih od 90 kg. Međutim, još uvijek treba razmotriti koliko se veća doza može dati jer mnogi pojedinci spadaju u kategoriju 70 kg+ pa se stoga dobrobiti i rizici moraju analizirati zajedno.
Stoga je važnost tijela težina je vitalan kada se raspravlja o učinkovitosti aspirina u prevenciji kardiovaskularnih događaja, ali i raka. Treba odbaciti pristup 'jedna veličina za sve' i usvojiti prilagođeniju i personaliziraniju strategiju doziranja. Iako je točna preporučena doza kod ljudi s višim tijelom težina (više od 70 kg) tek treba istražiti. Autori predlažu da bi punu dozu aspirina dnevno trebali konzumirati ljudi koji imaju više od 69 kg ili su teški pušači ili pate od neliječenog dijabetesa. Viša doza bila bi zaštitna za rizične pacijente kod kojih postoji veća vjerojatnost da će patiti od neželjenog stvaranja krvnih ugrušaka. Zanimljivo je da nisu uočene razlike između stopa moždanog udara među spolovima kada je samo tjelesna težina bila jedini kriterij. Niska doza aspirina nije učinkovita kod 80 posto muškaraca i oko 50 posto žena koji imaju najmanje 70 kg, čime se dovodi u pitanje trenutna uobičajena praksa propisivanja niskih doza aspirina svim pacijentima u dobnoj skupini od 50 do 69 godina.
Studija sugerira da bi najbolja korist od aspirina za dugoročnu prevenciju kardiovaskularnih događaja trebala biti usmjerena na premalo doziranje kod velikih pojedinaca, a predoziranje kod malih. Jedna od izravnih implikacija ove studije je odvraćanje od široko rasprostranjene upotrebe visokih doza aspirina (325 mg) kod ljudi niske tjelesne težine (manje od 70 kg) jer se vidi da su niže doze dovoljno učinkovite bez opasnosti od prekomjerne doze. A prekomjerna doza mogla bi biti čak i kobna. Potrebno je provesti više istraživanja kako bi se potvrdili ovi nalazi. No jasno je da ovi rezultati imaju potencijal utjecati na sustave javnog zdravstva uvjeravanjem u raspravu težina- prilagođeno doziranje aspirin u rutinskoj kliničkoj skrbi. Također, usporedbe aspirina s drugim antiagregacijskim ili antitrombotičkim dozama također se temelje na veličini tijela i težina. Jasno je da najidealnija doza aspirina za prevenciju kardiovaskularnih bolesti/događaja ovisi o tjelesnoj težini – tj. tjelesnoj masi i visini, a ne o BMI (indeksu tjelesne mase). Ova studija također postavlja ideju precizne medicine, odnosno pružanja personalizirane terapije svakom pacijentu.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
1. Rothwell PM i sur. 2018. Učinci aspirina na rizike od vaskularnih događaja i raka prema tjelesnoj težini i dozi: analiza podataka o pojedinačnim pacijentima iz randomiziranih ispitivanja. Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN i Grosser T 2018. Aspirin prilagođen težini za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
