Studija je uspješno razvila i testirala vanjsku posudu nalik maternici na bebama ovaca, stvarajući nadu za prerano rođenu ljudsku bebu u budućnosti
An vještački utroba dizajniran i razvijen s namjerom da podrži krhku nedonoščad, uspješno je po prvi put ikad dokazano na životinjama (ovdje ovce). Ova studija objavljena u Priroda Komunikacije su veliki znanstveni napredak za 2017. godinu i stvorile su ogromnu nadu za nedonoščad. Ovo je vrsta studije koja odmah pogađa širu javnost jer ima ogroman potencijal da utječe na živote milijuna prijevremeno rođene djece širom svijeta.
Oponašanje maternice
Studija koju je vodio profesor Alan Flake, kirurg i direktor Centra za fetalna istraživanja u Centru za fetalnu dijagnozu i liječenje u dječjoj bolnici u Philadelphiji, SAD, pokazuje da janjad koja se rodi prijevremeno (u ekvivalentu 23 ili 24 tjedna trudnoće ljudsko dojenče) uspješno su održavani na životu i također se činilo da se normalno razvijaju dok su plutali unutar prozirnog, nalik na maternicu potporni kontejner ili posuda, nazvana "Biobag".
Ovaj trenutni novi sustav oponaša život u maternici što je moguće bliže korištenjem znanja iz prethodnih neonatalnih istraživanja. Koristi prepoznatljivi plastični spremnik ispunjen tekućinom ili posudu pričvršćenu na druge prilagođeno dizajnirane strojeve koji pružaju potrebnu fiziološku potporu. Fetalna janjad raste u zatvorenom, sterilnom okruženju s kontroliranom temperaturom, izolirano od bilo kakvih varijacija (temperatura, tlak ili svjetlost) i opasnih infekcija, dok udišu amnionsku tekućinu kao što bi inače radili u maternici. Bebino srce pumpa krv preko pupkovine u vanjski oksigenator niskog otpora sustava koji vrlo inteligentno zamjenjuje majčinu posteljicu u izmjeni kisika i ugljičnog dioksida. Ovo je iznimno potrebno jer u ovom razdoblju trudnoće bebina pluća još nisu razvijena za udisanje kisika iz atmosfere. Različiti elektronički monitori kontinuirano mjere njihove vitalne znakove. Kako bi sustav bio uspješan, njegovi ulazni i odljevni uređaji kontinuirano su projektirani i redizajnirani u redovitim intervalima. Janjci su uspješno nastavili rasti u Biobag puna četiri tjedna (670 sati tijekom 28 dana) nakon rođenja i pokazali su normalno disanje, gutanje, pokrete očiju, znakove aktivnosti, proklijalu vunu i vrlo normalan rast i sazrijevanje organa. Istraživači ovo nazivaju "prizorom koji izaziva strahopoštovanje", no unatoč tome navode da njihov sustav treba stalnu procjenu i usavršavanje.
Istraživači nisu pokušali produljiti održivost na ranije razdoblje od trenutne granice od 23 tjedna zbog nekoliko ograničenja koja povećavaju rizike, uključujući veličinu, fiziološko funkcioniranje bi predstavljalo neprihvatljivo visoke rizike. Većina janjadi iz studije je eutanazirana prije nego što su dosegli puni termin za daljnju procjenu; no jedan je sada a zdrav uzgojene ovce.
Prijevremeni porodi: veliki teret
Predviđeno je da se 15 milijuna ljudskih beba rađa prijevremeno (prije 37 tjedana) svake godine diljem svijeta i taj se broj samo povećava. Stopa prijevremenog poroda kreće se od 5% do 18% beba rođenih u 184 zemlje svijeta. Komplikacije koje nastaju zbog prijevremenog poroda vodeći su uzrok smrti djece mlađe od 5 godina.
Većina smrtnih slučajeva dojenčadi pripisuje se nedonoščadi čak i nakon značajnog poboljšanja prakse neonatalne skrbi. I premda krhka dojenčad koja je sposobna preživjeti u razdoblju od 23-23 tjedna (30-50 posto ima), i dalje moraju patiti od lošije kvalitete života, suočavaju se s trajnim zdravstvenim problemima, pa čak i doživotnim invaliditetom u mnogim slučajevima. Također, pristup visokoj razini skrbi utječe na ishod različito u svakom slučaju. Ovi scenariji također stavljaju financijski i emocionalni teret na roditelje, kao i na zdravstveni sektor.
Sada ovce, sljedeći su ljudi?
Ova studija testira i prati učinke na fetalnu janjad i već je poznato da je prenatalni razvoj pluća kod ovaca vrlo sličan ljudskom. Iako se ovčji mozak razvija nešto drugačijim tempom od ljudskog. Sadašnji sustav morat će se smanjiti za ljudsku dojenčad, koja je oko jedne trećine veličine dojenčadi janjadi koja su korištena u studiji. Ako bude jednako uspješan za ljudske bebe u nadolazećih 1-2 desetljeća, postoji zapanjujuća vjerojatnost da će se ekstremno nedonoščad nastaviti razvijati u komorama ili žilama koje su ispunjene maternicom poput amnionske tekućine, umjesto da se oslanjaju na inkubatore potpomognute ventilatorima i neće morati patiti od višestrukih invazivnih zahvata.
Testiranje na ljudima koje se može izvesti iz ove studije još je, realno govoreći, udaljeno nekoliko desetljeća, ali ova studija definitivno predviđa mogući sličan uspjeh na ljudskoj dojenčadi. Glavni cilj je prijeći prag od 28 tjedana za prerano rođene bebe, što onda smanjuje sve ozbiljne posljedice po život. Takav ekstrauterini sustav/umjetna maternica ako se razvije za rast i sazrijevanje organa samo nekoliko tjedana može dramatično poboljšati ishode za nedonoščad.
Ovo je privlačna, izvanredna znanost
Gledajući ovu studiju, mogli bismo početi zamišljati svijet u kojem bebe mogu rasti u umjetno simuliranoj maternici čime se eliminiraju mogući zdravstveni rizici trudnoće koji utječu na majku kao i na nerođeno dijete. Međutim, ne možemo se zanositi ovim razmišljanjima, jer uklanjanjem najvažnijeg elementa – „kreatorice i hraniteljice života“ – majke iz cijelog procesa doista bi rast beba (od 0 do 9 mjeseci) postao stvar znanosti fikcija s cijelim ranim razvojem koji se događa doslovno na stroju. Ideja koju su istraživači propagirali nije "u potpunosti eliminirati" majke, već osigurati tehnologiju za smanjenje i/ili sprječavanje smrtnosti i morbiditeta uzrokovanih prijevremenim porodima.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
Partridge EA i sur. 2017. Izvanmaternični sustav za fiziološku podršku ekstremno nedonoščadi. Nature Communications. 8 (15112) http://doi.org/10.1038/ncomms15112.
