Prva transplantacija maternice od preminulog donora dovodi do uspješnog rođenja zdrave bebe.
Neplodnost je moderna bolest koja pogađa najmanje 15 posto populacije reproduktivne dobi. Ženka se može suočiti s trajnom neplodnošću zbog osnovnih stanja kao što su problemi s ovulacijom, oštećeni jajovodi, loša jajašca itd. Također postoje slučajevi kada ženka može proizvoditi jajašca u jajniku, ali ako je rođena bez maternice (maternice) ne može roditi dijete. To se naziva neplodnost maternice čiji glavni uzrok mogu biti urođene mane, ozljede ili bolesti poput raka. Takve ženke imaju mogućnost ili usvojiti djecu ili koristiti surogat koji može nositi njihovu bebu tijekom cijelog trajanja trudnoća. Ako bi se uopće poželjelo nositi svoje dijete, trebala bi im transplantacija maternice. Značajna medicinska prekretnica 2013. godine stvorila je mogućnost korištenja 'živog' darivatelja maternice koji je općenito bliski i dragi koji je spreman donirati. Nakon transplantacije maternice pacijentica je mogla roditi bebu. Korištenje 'živog' darivatelja bilo je veliko ograničenje, očito zbog nedostatka donora.
Transplantacija maternice
Medicinski znanstvenici odlučili su pronaći alternativu korištenju živih donora i smislili su korištenje maternice preminulog donora. U pokušaju transplantacije, ranije su se suočili s najmanje 10 neuspješnih pokušaja jer je nekoliko čimbenika došlo u igru. Najvažniji je održati organ (uterus) održivim nakon smrti darivatelja. Ovo je iznimno zahtjevno. U znanstvenom otkriću u neplodnosti maternice, žena koja je rođena bez maternice postala je prva osoba koja je rodila živo dijete – zdravu djevojčicu tešku 6 lbs – nakon što je primila transplantacija maternice od umrlog darivatelja. U studiji znanstvenici su transplantirali maternicu nakon što je dotok kisika u organ bio prekinut na gotovo osam sati.
Ova pacijentkinja rođena je s Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserovim sindromom, stanjem u kojem se dijelovi reproduktivnog sustava, poput maternice, ne razvijaju iako se drugi organi poput jajnika (koji proizvode jajašca) normalno razvijaju, a žene obično također dolaze u pubertet. . Donator maternice bila je 45-godišnja žena koja je umrla od krvarenja u mozgu. Operacija transplantacije bila je vrlo zahtjevna, a trebalo je gotovo 10 i pol sati da se uspostavi prava veza između maternice darivateljice i krvnih žila, mišića i porođajnog kanala primateljice.
Nakon što je transplantacija bila gotova i žena je počela imati redovite mjesečnice, za otprilike sedam mjeseci sluznica maternice se dovoljno zadebljala da se transplantiraju oplođena jajašca koja su prethodno bila zamrznuta u IVF tretmanu prije operacije transplantacije. IVF je korišten za vađenje jajnih stanica od pacijentice i korišten za oplodnju u laboratoriju za proizvodnju embrija koji je potom presađen u maternicu. Trudnoća je tekla prilično normalno i bez komplikacija. Pacijentu su bili potrebni antibiotici za infekciju bubrega koja je mogla stvoriti veći rizik jer nakon transplantacije pacijent dobiva imunosupresive kako bi suzbio imunološki sustav kako ne bi odbio transplantaciju. Beba je rođena u 35. tjednu carskim rezom, nakon čega je maternica uklonjena iz tijela kako bi pacijentica mogla prestati uzimati imunosupresive.
Ova studija objavljena u Lancet pruža čvrst dokaz o korištenju organa od preminulog darivatelja i koji bi mogao koristiti mnogim takvim ženama. U prosincu 2018. beba je bila zdrava sedam mjeseci i 20 dana. Glavna prednost ovog uspjeha je da je broj ljudi koji su spremni donirati organe nakon svoje smrti veći, tako da ovo može ponuditi više darivatelja. U usporedbi s transplantacijom živih organa, troškovi i rizici su također smanjeni kada se radi o preminulom darivatelju.
Kontroverzna rasprava
Ova studija transplantacije također je povezana s mnogim kontroverznim aspektima. Primjerice, pacijent mora podnijeti opterećenje imunosupresivima koji utječu na nečiji imunološki sustav i čine primatelja sklonijim infekcijama i ozljedama. Dakle, žena kojoj je transplantirana maternica je u opasnosti i stručnjaci se raspravljaju isplati li se takav rizik poduzeti. Također, u financijskom smislu ovaj je zahvat vrlo skup jer ne uključuje samo složenu operaciju transplantacije koju moraju raditi samo iskusni medicinski stručnjaci, već je potrebno uračunati i troškove IVF-a. Budući da se neplodnost ne smatra bolešću opasnom po život, mnogi kreatori politike ne prihvaćaju tako velike izdatke na liječenje koje podupire vlada ili osiguravajuća društva.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
Ejzenberg D i sur. 2018. Živorođenje nakon transplantacije maternice od umrlog darivatelja kod primateljice s neplodnošću maternice. Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
