Probojna studija pokazuje da se žudnja za kokainom može uspješno smanjiti za učinkovito uklanjanje ovisnosti
Istraživači su neutralizirali proteinsku molekulu zvanu faktor stimulacije granulocitnih kolonija (G-CSF) koji se obično viđa među korisnicima kokaina (i novim i ponovnim korisnicima) u njihovoj krvi i mozak. Ovaj protein je odgovoran za djelovanje na centre nagrađivanja u mozgu i na taj način neutralizacija ovog proteina ili "isključivanje" smanjilo bi žudnju među ovisnicima o kokainu. Studija objavljena u Nature Communications je provedeno na miševima, a medicinski stručnjaci ga predlažu kao prvi korak prema potencijalnom lijeku koji bi pomogao ljudima da pobijede ovisnost o kokainu.
Kokain koji izaziva veliku ovisnost
Kokain je smrtonosan droga i može uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice ili čak iznenadnu smrt, a ujedno je i druga ilegalna droga u svijetu koja se najviše trguje. U svijetu oko 15 – 19.3 milijuna ljudi (što odgovara 0.3% do 0.4% ukupnog stanovništva) koristi kokain barem jednom godišnje. Kokain je visoko ovisnost budući da je snažan stimulans i obično se tolerancija na lijekove može stvoriti u samo nekoliko doza s brzim konačnim droga ovisnost. Kokain stvara psihološku ovisnost i utječe na mozak. Ovisnost o kokainu dovodi do dugotrajne štete po zdravlje osobe, uključujući fizičko, mentalno i emocionalno blagostanje. Mlada populacija (ispod 25 godina) je najosjetljivija na kokain jer izaziva privremenu stimulaciju i euforiju, a ova dob općenito ima veću sklonost ovisnosti.
Kokain ovisnost o drogi je složena bolest koja uključuje ne samo promjene u mozgu korisnika, već i ogromne promjene u širokom rasponu društvenih, obiteljskih i drugih čimbenika okoliša. Liječenje ovisnosti o kokainu vrlo je složeno jer se mora baviti svim tim promjenama uz druge paralelne mentalne poremećaje koji zahtijevaju dodatne bihevioralne ili medicinske intervencije. Tradicionalni pristupi liječenju ovisnosti o kokainu ili ponašanja traženja općenito uključuju psihoterapiju i "terapiju bez lijekova". 'Programi od 12 koraka' tradicionalno uključuju poticanje fizioloških principa kao što su hrabrost, poštenje i suosjećanje te paralelno s tim i psihoterapiju. Međutim, većina takvih psihoterapija i intervencija u ponašanju podložna je visokim stopama neuspjeha i povećanom broju recidiva. Ovo istraživanje koje je vodio dr. Drew Kiraly na Icahn School of Medicine na Mount Sinai, SAD, nazvano je "uzbudljivim" i "novim" jer je ovo prvi put da je opisana alternativa redovnim programima za odvikavanje od ovisnosti. To je veliki korak u novom smjeru kontrole i brisanja ovisnosti o kokainu kod pacijenata.
Novi pristup ovisnosti o kokainu
Vidi se da je G-CSF protein sposoban proizvesti pozitivan signal u centrima nagrađivanja mozak. Istraživači su očekivano otkrili da kada su izravno ubrizgali ovaj protein u centre nagrađivanja u mozgu miševa (nazvane "nucleus acumbens"), došlo je do značajnog povećanja ponašanja u potrazi za kokainom i ukupne potrošnje kokaina među miševima jer se pokazalo da su u osnovi žudi. Ciljanje ili neutralizacija G-CSF-a može biti siguran, alternativni pristup za obuzdavanje ove ovisnosti. Zanimljivo je da su sigurni i testirani tretmani već dostupni za neutralizaciju G-CSF. Ovi lijekovi se rutinski koriste za stimulaciju proizvodnje bijelih krvnih stanica (stanica koje se bore protiv infekcije) nakon kemoterapije tijekom liječenja Raka budući da kemoterapija tipično potiskuje bijele krvne stanice. Kada su ti lijekovi primijenjeni za neutralizaciju G-CSF-a, miševi su izgubili svu motivaciju i želju da traže kokain. Upravo tako, ovo je bio veliki preokret. Također, nijedno drugo ponašanje životinje nije promijenjeno u ovom procesu, dok je nekoliko kliničkih ispitivanja prije pokazalo nepotreban potencijal zlouporabe bilo koje vrste lijekova koji su isprobani de ovisnost. Ovo je bilo ključno otkriće za istraživače kako bi mogli riješiti ovisnost o kokainu putem ovih već testiranih i odobrenih od strane FDA droge
Je li to izvedivo?
Autori ističu da je početak korištenja bilo koje vrste novih lijekova uvijek opterećen izazovima koji uključuju moguće nuspojave, putove isporuke, sigurnost, izvedivost i potencijal zlouporabe. Autori inzistiraju na tome da će se, kada bude više jasno razumjeti kako se ovaj protein može najbolje usmjeriti na smanjenje ponašanja ovisnosti, pojaviti veće mogućnosti prevođenja rezultata u ispitivanja s ljudskim sudionicima. Slične terapije mogle bi se primijeniti i na druge droge kao što su heroin, opijum koji su jeftiniji (u usporedbi s kokainom) i dostupni većoj populaciji u zemljama s niskim i srednjim prihodima, a također se ilegalno trguju. Budući da većina lijekova ima slične učinke i cilja na preklapanja područja mozga, ova bi terapija mogla biti uspješna i za njih. Iako je u vrijeme objavljivanja ove studije mogući vremenski okvir ispitivanja na ljudima nejasan, postoje standardne metode za prevladavanje mnogih od ovih izazova i ovo je potencijalno novo područje lijekova za odvikavanje od ovisnosti što bi uskoro moglo postati "stvarnost". Studija dovodi znanstvenike malo bliže pronalaženju konačnog lijeka za ovisnost o kokainu (i slično drugim drogama) kod ljudi bez impliciranja bilo kakvih drugih promjena u ponašanju ili bilo kakvih sporednih rizika od razvoja druge ovisnosti.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
Calipari ES i sur. 2018. Faktor koji stimulira kolonije granulocita kontrolira neuralnu i bihevioralnu plastičnost kao odgovor na kokain. Nature Communications. 9. https://doi.org/10.1038/s41467-017-01881-x
