Višestruke studije pokazuju da je umjereni unos različitih prehrambenih sastojaka najbolje povezan s manjim rizikom od smrti
Istraživači formulirali su podatke iz velike globalne studije – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE).1 analizirati odnos između ishrana i bolest. Pratili su oko 135,000 sudionika iz 18 zemalja (s niskim, srednjim i visokim prihodima) na pet kontinenata. Studija je zabilježila prehranu ljudi i pratila ih u prosjeku 7.4 godine.
Studija je pokazala da je visoka karbohidrat unos je bio povezan s povećanim rizikom od smrti. U općem mišljenju, oduvijek se raspravljalo da je konzumacija veće količine prehrambenih masti (zasićenih masti, višestruko nezasićenih masti i mononezasićenih masti) povezana s manjim rizikom od smrti u usporedbi s manjim unosom. Ipak, ukupne ili pojedinačne masti nisu bile povezane s rizikom od srčanog udara ili bilo koje veće vrste kardiovaskularne bolesti. Međutim, s druge strane, studija je također otkrila da je prehrana s visokim udjelom ugljikohidrata povezana s većom smrtnošću, iako s manjim rizikom od kardiovaskularne bolest.
Ne bi bilo pretjerano reći da je ova studija u Lanceta definitivno dovodi u pitanje konvencionalna uvjerenja i mišljenja o prehrambenim mastima i njihovim odgovarajućim kliničkim ishodima. Rezultati studije mogli bi se činiti “iznenađujućim” jer pokazuju vrlo različitu sliku mogućnosti kada se promatra u kontekstu prethodnih studija. Bez obzira na ova razmišljanja, znanstvenici pojašnjavaju da su ovi novi rezultati vrlo u skladu s nekoliko studija i randomiziranih ispitivanja koja su provedena u razvijenim zemljama tijekom posljednja dva desetljeća.
U zemljama u razvoju (osobito južne Azije), studija je pokazala da svako smanjenje unosa masti u prehrani automatski dovodi do povećane potrošnje ugljikohidrata. Istraživači objašnjavaju da je ovo povećanje ugljikohidrata, ali ne i masti, pridonijelo većoj stopi smrtnosti u južnoj Aziji.
Zanimljivo je primijetiti da su prehrambene smjernice diljem svijeta uglavnom usmjerene na smanjenje ukupnih dnevnih masnoća na ispod najmanje 30 posto dnevnog kalorijskog unosa i zasićenih masnoća na ispod 10 posto kalorijskog unosa. To se temelji na spoznaji da bi smanjenje masnoće (osobito zasićene masti) trebalo smanjiti rizik od kardiovaskularne bolest. Ove su smjernice razvijene prije više od 40 godina i od tada je ukupna potrošnja masti pala iu zapadnim zemljama. Međutim, autori ističu da ova saznanja i prethodno objavljene smjernice nisu uvijek uzimale u obzir kako se zasićene masti zamjenjuju u prehrani, što je očito pod jakim utjecajem zemljopisnog položaja, kao i socijalne i kulturne demografije
Još jedno povezano PURE izvješće istodobno objavljeno u Lancetu2 procijenio globalnu potrošnju voća, povrća i mahunarki te njen odnos prema mortalitetu i srčanim udarima i bolestima. Dok je studija otkrila povoljan učinak povećanja konzumacije voća, povrća i mahunarki, maksimalna korist bila je vidljiva pri tri do četiri obroka dnevno (ili ukupno 375-500 grama), posebno kada se jede sirovo nego kuhano i bez dodatnih imati koristi od konzumiranja više. To je dobilo na važnosti budući da je povrće, a posebno voće skupa namirnica i stoga nedostupna većoj populaciji u regijama Azije i Afrike. Stoga, cilj od najmanje tri porcije dnevno zvuči ostvarivo i pristupačno. Ovo izaziva razmišljanje budući da je većina prehrambenih smjernica uvijek preporučivala minimalno pet dnevnih porcija, a također nije pravila razliku između prednosti sirovog i kuhanog povrća. Autori ističu da su studije koje su priznavale pet dnevnih porcija voća i povrća za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, provodile su se uglavnom u razvijenim zemljama.
Mahunarke uključujući grah, grašak, leću, slanutak itd. rutinski konzumiraju mnoge populacije u Južnoj Aziji, Africi i Južnoj Americi. Utvrđeno je da jedenje samo jedne dnevne porcije definitivno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti. Budući da se mahunarke ne konzumiraju popularno u Europi ili Sjevernoj Americi, zamjena škroba poput tjestenine ili bijelog kruha s više mahunarki bila bi obećavajuća prehrambena transformacija u razvijenim zemljama.
Posljednja treća studija u Lancet dijabetes i endokrinologija3 od strane iste grupe istraživača ispitala je utjecaj masti i ugljikohidrata na lipide u krvi i krvni tlak. Otkrili su da LDL (tzv. 'loš' kolesterol) nije pouzdan u predviđanju učinaka zasićenih masti na buduće kardiovaskularne događaje. Umjesto toga, omjer 2 organizirajuća proteina (ApoBand ApoA1) u krvi daje najbolji pokazatelj utjecaja zasićenih masti na kardiovaskularni rizik kod pacijenta.
Studija PURE uključila je populacije iz različitih geografskih regija koje prije nisu proučavane (osobito Južna Azija i Afrika), a raznolikost populacija procijenjenih u ovoj studiji jača podatke o hrani koja potencijalno smanjuje rizik od bolesti. Autori ističu da “umjerenost” u većini aspekata prehrane trebao bi biti preferirani pristup, za razliku od popularnih predodžbi o vrlo niskom ili vrlo velikom unosu većine hranjivih tvari. Ideja o “umjerenost” postaje iznimno relevantan jer nutritivni neadekvatnost je veći izazov u zemljama u razvoju u usporedbi s prehrambenim viškom u razvijenim zemljama. Nalazi u ovoj studiji globalno su primjenjivi i mogu predložiti "preispitivanje". ishrana politike temeljene na društveno-ekonomskim uvjetima.
***
Izvor (i)
1. Dehghan Met al 2017. Povezanost unosa masti i ugljikohidrata s kardiovaskularnim bolestima i smrtnošću u 18 zemalja s pet kontinenata (PURE): prospektivna kohortna studija. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Unos voća, povrća i mahunarki, te kardiovaskularne bolesti i smrti u 18 zemalja (PURE): prospektivna kohortna studija. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Povezanost prehrambenih nutrijenata s lipidima u krvi i krvnim tlakom u 18 zemalja: analiza presjeka iz studije PURE. Lancet dijabetes i endokrinologija. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
