Socijalna interakcija i cijepljenje doprinose razvoju imuniteta stada, međutim razvoj imuniteta stada kao rezultat socijalne interakcije izravno je proporcionalan broju sekundarnih infekcija koje proizlaze iz primarnih slučajeva. Kaže se da se imunitet stada uspostavlja kada se kritičan postotak ljudi u populaciji zarazi, kada možemo reći da se karantena može ukinuti kako bi se normalan društveni život nastavio. Djelomični imunitet stada protiv COVID-19 također se može pojaviti kod osoba koje su oboljele od lakšeg oblika virusa i ako su osobe prethodno bile zaražene srodnom obitelji virusa gripe.
'Imunitet stada' definira se kao zaštita od infekcije koju populacija stječe nakon izlaganja klicama koje uzrokuju bolesti u normalnom društvenom interakcijskom okruženju ili kada su ljudi inokulirani oslabljenim ili oslabljenim oblicima klica koje uzrokuju bolesti korištenjem cjepiva proizvedenog protiv te određene bolesti . U obje situacije, tijelo se razvija i uči razvijati antitijela za zaštitu od bilo koje buduće infekcije istim klicama. Dakle, u društvenoj interakciji zdravi ljudi dobivaju infekciju od zaraženih ljudi u normalnom tijeku društvenog života, ali kod cijepljenja neinficiranim zdravim ljudima se umjetno daju cjepiva kao terapija koja pokreće tijelo da proizvodi antitijela čime se sprječava infekcija.
Stoga su i 'socijalna interakcija' i 'cijepljenje' značajna sredstva u razvoju imuniteta krda protiv bolest u populaciji; prvo nema cijenu niti narušava gospodarstvo ili društvo, ali neke članove društva izlaže negativnom selekcijskom pritisku i stoga može koštati života. S druge strane, razvoj cjepiva je dugotrajan i iziskuje ogromna novčana ulaganja, kao i provođenje cijepljenja. Zbog ovih proturječnosti, kreatorima politike nije lako formulirati strategije za optimalno korištenje dvaju alata razvoja imuniteta krda. Gdje uspostaviti ravnotežu između 'dva' za minimalan gubitak života iu scenariju pandemije koji se vrlo brzo razvija kao što je Covid-19 je vrlo teška odluka za donošenje – ako dopustite 'društvenu interakciju' da se razvije imunitet stada, održavate ekonomiju, ali to može dovesti do visoke smrtnosti, stoga praksa 'socijalnog distanciranja postaje imperativ sve dok cjepiva i terapeutici ne postanu dostupni. Tome se dodaje i problem saznanja kada se u populaciji razvila odgovarajuća razina imuniteta stada kako bi se omogućila ograničena ili potpuna društvena interakcija nakon zaključavanje.
Jedna od ključnih globalnih briga u ovom trenutku u vezi s pandemijom COVID-19 je znati kada je imunitet stada postignut/će biti postignut kako bi se odredio vremenski okvir za nastavak „normalnog života“ u svakoj od zemalja pogođenih pandemijom.
U 'Pismu uredniku' objavljenom 21. ožujka 2020. u časopisu 'Journal of Infection' Kwok KO., Florence Lai F et al., opisuju da je veličina sekundarnih infekcija uzrokovanih primarnim slučajevima koristan pokazatelj kako rizik od epidemije i napor potreban za kontrolu infekcije. To je definirano kao reproduktivni broj R, koji se može izračunati korištenjem matematičkog modeliranja uzimajući u obzir broj novih slučajeva koji se razvijaju po jedinici vremena, broj slučajeva koji se oporavljaju i stopu smrtnosti povezane s infekcijom. Kada je R poznat, kritični postotak populacije (Pcrit) koji treba biti zaražen da bi se razvio imunitet stada može se izračunati pomoću sljedeće formule.
Pcrit = 1-(1/R)
Osim toga, ako je osoba nedavno bila zaražena bilo kojom vrstom virusa gripe, može postati sklona manje teškom obliku COVID-19. To može objasniti zašto su neke osobe koje su možda nedavno imale gripu asimptomatske i možda neće dobiti ozbiljnu bolest COVID-19.
Još jedna nedavna studija objavljena 27. ožujka 2020. na poslužitelju za preprint, Kamikubo i Takahashi govore o epidemiološkim alatima za predviđanje djelomične imunosti stada. Oni opisuju još jedan čimbenik koji pridonosi razvoju stado imunitet na COVID-19 kada pojedinac zarazi bolest s manje replikativnim i drevnim oblikom virusa poznatim kao tip S za razliku od tipa L (noviju verziju koja je sposobna replicirati i brzo prenositi), postaje djelomično imun na daljnja infekcija drugim virusima gripe kao i tipom L (2). Razvoj imuniteta stada može se potvrditi provođenjem seroloških testova za identifikaciju antitijela na COVID-19. To može predstavljati financijsku prepreku za zemlje u razvoju, ali razvijeni svijet svakako može prihvatiti kako bi pokrenuo normalan život i smanjio ekonomske gubitke u budućnosti.
These studies suggest that by categorizing the population that has been previously infected and by knowing the critical percentage of people infected with COVID-19 concomitant with adequate and precise serological testing, one can formulate and adapt strategies to lift lockdown in a partial and/or complete manner so as to resume normal social life going forward.
***
Reference:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. Imunitet stada – procjena razine potrebne za zaustavljanje epidemije COVID-19 u pogođenim zemljama. Journal of Infection. Objavljeno: 21. ožujka 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
***
