Obećavajući novi tretman koji koristi imunoterapiju za liječenje alergije na kikiriki izgradnjom tolerancije tijekom vremena.
Alergija na kikiriki, jedna od najčešćih alergija na hranu, je kada naš imunološki sustav identificira protein kikirikija kao štetan. Kikiriki alergija je najčešći kod djece u industrijaliziranim zemljama. Čak i mala slučajna izloženost tragovima kikirikija u slastičarnicama ili drugim prehrambenim proizvodima može uzrokovati alergijsku reakciju, pa čak i ponekad hospitalizaciju. U više od 30 posto slučajeva javlja se teška alergijska reakcija poput anafilaksije. Ne postoji lijek za alergiju na kikiriki, a također do danas nisu odobrene mogućnosti liječenja. Ako se bilo koji tretman za alergiju na kikiriki uopće odobri, pacijentu ga treba propisati samo liječnik i pacijent će morati nastaviti koristiti liječenje kako bi mogao ostati zaštićen od bilo kakve slučajne konzumacije kikirikija u bilo kojem trenutku u njihovom životu. Takav tretman također više nije učinkovit nakon prestanka uzimanja recepta. Osobe koje imaju alergiju na kikiriki moraju biti na oprezu tijekom života i s tim je vrlo teško izaći na kraj, posebno za djecu.
Izgradnja tolerancije na alergen kikiriki
Studija je po prvi put pokazala da je moguće da se osobe s alergijom na kikiriki zaštite od nenamjernog unosa kikirikija postupnim smanjenjem osjetljivosti na alergiju tijekom vremena. To se postiže podizanjem razine tolerancije na kikiriki kontroliranim postepenim izlaganjem alergijskoj tvari koja inače može uzrokovati ozbiljnu reakciju. Metoda se temelji na principu imunoterapije i ima za cilj izgraditi otpornost imunološkog sustava na alergen, u ovom slučaju kikiriki.
Sustavna studija objavljena u New England Journal of Medicine provedeno je na 551 sudioniku u dobi od 4 do 55 godina koji su imali alergiju na kikiriki i davali su eksperimentalni lijek godinu dana. Ovaj lijek pod nazivom AR101 je proteinski prah dobiven iz kikirikija i razvijen je od strane Aimmune Therapeutics Inc. USA. Ukupan broj sudionika u ovoj studiji bio je velik, a također je napravljena dodatna detaljna analiza podataka u usporedbi sa svim prethodnim studijama zajedno. Jedna trećina sudionika dobila je placebo (tj. uopće nije bilo kikirikija), a ostali su dobivali proteinski prah od kikirikija (iz brašna od kikirikija) polako u inkrementima dok se ne postigla doza (ekvivalent jednom kikirikiju dnevno) koja se zatim održavala do kraja studija. Gotovo 80 posto sudionika doseglo je ovu dozu 'održavanja', od koje se odustalo do šest mjeseci. Protein kikirikija bio je dio 'izazova oralne hrane' koji se smatra zlatnim standardom u testiranju alergija na hranu.
Na kraju studije, sudionici su mogli podnijeti 100 puta veću dozu kikirikija u odnosu na vrijeme kada su započeli. Tijekom studije, također se pokazalo da su simptomi blagi čak i za veće doze u usporedbi sa simptomima za nižu dozu na početku studije. Dvije trećine sudionika sada je moglo podnijeti ekvivalent od dva kikirikija dnevno, a nakon 9-12 mjeseci razina tolerancije polovice sudionika porasla je na ekvivalent od četiri kikirikija dnevno. Najbolji rezultati zabilježeni su u dobnoj skupini od 4-17 godina, odnosno djeci i adolescentima. Samo mršavih 6 posto odustalo je zbog gastrointestinalnog/ koža/ respiratorne itd. nuspojave i jedna trećina pacijenata imala je vrlo blage zanemarive nuspojave. Svih 372 djece je pretrpjelo alergijsku reakciju, iako je samo manje od pet posto bilo teško. Teški učinci reakcije uočeni su u 14 posto djece koje bi zahtijevale lijek epinefrin - snažan hormon - za kontrolu.
Ova vrsta tretmana oralne imunoterapije možda neće raditi za sve koji imaju alergiju na kikiriki, a glavni nedostatak studije na koji autori ističu je da je možda teško predvidjeti tko može, a tko ne može koristiti ovaj tretman. Ipak, ova studija sugerira da bi robustan tretman mogao biti dostupan u bliskoj budućnosti gdje bi ljudi koji imaju alergiju na kikiriki i koji mogu tolerirati ovaj tretman (tj. tolerirati jedan kikiriki dnevno) mogli podnijeti dva kikirikija i tako bi mogli dobiti zaštitu od slučajnih konzumacije koja dovodi do po život opasnih reakcija. Režim iz ove studije se mora pridržavati samo pod stručnim nadzorom, a cilj nije da svi konzumiraju velike količine, već da podnose male količine kikirikija koje mogu poboljšati kvalitetu njihovog života.
Alergija na kikiriki ozbiljan je problem posebno kod djece i adolescenata i ova skupina se može zaštititi od slučajne ili nenamjerne konzumacije hrane koja sadrži kikiriki. Lijek AR101 izgleda obećavajuće za smanjenje učestalosti i težine alergijskih reakcija na kikiriki i stoga se čini korisnim. Razumijevanje alergije na hranu ključno je za osmišljavanje strategija za prevenciju teških alergijskih reakcija, kao i za ispravnu primjenu pristupa oralne imunoterapije. Ako ovo bude uspješno, sličan pristup se može koristiti i za druge uobičajene alergije na primjer na jaje.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
Grupa kliničkih istraživača PALISADE 2018, 'AR101 Oralna imunoterapija za alergiju na kikiriki. New England Journal of Medicine, (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
