Moždani 'pacemaker' za Alzheimerovu bolest pomaže pacijentima da obavljaju svakodnevne zadatke i brinu se o sebi neovisnije nego prije.
Nova studija je po prvi put pokušala upotrijebiti simulaciju dubokog mozga za suzbijanje moždane aktivnosti povezane s obavljanjem funkcije u pacijenata Alzheimerova bolest (AD) čiji je uzrok još uvijek slabo shvaćen. Mnoga prijašnja istraživanja ciljala su dijelove mozga za koje se smatra da su uključeni u pamćenje – budući da je gubitak pamćenja ključni simptom Alzheimerove bolesti. Većina lijekova i tretmana usmjerena je na poboljšanje pamćenja, međutim, veliku promjenu u moći razmišljanja i vještinama pacijenata koja se događa tijekom AD također treba na sličan način riješiti. Budući da u posljednjem desetljeću nije proizveden nijedan novi lijek za Alzheimerovu bolest, ovaj potencijalni inovativni tretman pruža nadu pacijentima s Alzheimerovom bolešću i ovom području.
Proučavanje ljudskog pamćenja još je na vrlo ranoj razini, ali je unatoč tome fascinantno po onome što znamo o njemu. Ljudsko pamćenje je jednostavno podatak. Sjećanja su pohranjena kao mikroskopske kemijske promjene na različitim spojnim točkama između milijardi neurona u ljudskom mozgu. Pamćenje uključuje sve strukture i procese koji su uključeni u pohranu i naknadno preuzimanje informacija iz našeg mozga. Pacijent koji boluje od Alzheimerove bolesti počinje pokazivati znakove gubitka kratkoročnog pamćenja (npr. nedavni događaj). Ovo je najvažniji simptom AD, kada se informacije ne mogu dohvatiti iz mozga i to se naziva "gubitak pamćenja". Ovaj gubitak u pronalaženju informacija tada utječe na moć razmišljanja i vještine te svakodnevno funkcioniranje.
Alzheimerova bolest: pogađa naše starije osobe
Alzheimerova bolest zahvatila je približno 50 milijuna ljudi na kraju 2017., a očekuje se da će taj broj prijeći 130 milijuna do 2050. godine. postariji stanovništvo raste bržom stopom (u razvijenim zemljama i zemljama u razvoju) zbog većeg broja stanovnika (u zemljama u razvoju) i ukupnog dužeg očekivanog životnog vijeka u cijelom svijetu, a AD utječe na ovo starenje stanovništva velikom brzinom. Procjenjuje se da je netko u svijetu pogođen demencija svake 3 sekunde. Nažalost, nema dostupnih tretmana za AD i čini se da nema lijeka na vidiku s mnogim neuspjesima uočenim u ispitivanju potencijalnih lijekova koji su doveli do toga da farmaceutske tvrtke odustanu od takvih ispitivanja. Razvoj novih lijekova za Alzheimerovu bolest potpuno je zaustavljen krajem 2017.
Simulacija mozga: mozak pejsmejker
Studija objavljena u Časopis za Alzheimerovu bolest je proveo novi eksperiment za poboljšanje svakodnevnih sposobnosti i funkcije pacijenata s AD, za razliku od većine ranije provedenih ispitivanja za AD koji su pokušali liječiti isključivo gubitak pamćenja. Ova tehnika nazvana "duboka moždana simulacija" pokazala se korisnom za pacijente s Parkinsonovom bolešću (još jedno neurološko stanje) i stoga je potaknula istraživače da je isprobaju za Alzheimerovu bolest. AD je razorno stanje koje negativno utječe na pacijente, ali i na njihove bližnje i drage osobe.
Duboka simulacija mozga (uređaj se zove 'pacemaker mozga') smatra se da utječe na interakciju neurona u mozgu, čime utječe na aktivnost mozga i uključuje implantaciju malih, tankih električnih žica u frontalni režanj pacijenta — dio mozga povezan s "izvršnim funkcijama". Te su žice spojene na bateriju koja šalje električne impulse u mozak. Uređaj kontinuirano stimulira frontalni režanj u mozgu, vrlo slično srčanom stimulatoru koji stimulira srce. Mozak pejsmejker povećava "moždani metabolizam" u određenim područjima i povećava vezu između neurona čime se olakšava ono što je poznato kao "funkcionalna povezanost". Smatra se da se ta povezanost stalno smanjuje tijekom Alzheimerove bolesti, što dovodi do opadanja vještina donošenja odluka i rješavanja problema.
Studija koju je vodio dr. Douglas Scharre na Medicinskom centru Wexner State University Ohio, SAD, sugerira da "mozak pejsmejker” može pomoći pacijentima da poboljšaju svoje prosudbe, da budu sposobni donositi ispravne odluke, povećati svoju sposobnost da se usredotoče na određeni dnevni zadatak i izbjegnu mentalne smetnje. Istraživači ističu povećanu sposobnost obavljanja jednostavnih dnevnih zadataka poput spremanja kreveta, odabira što ćete jesti i dobronamjernih društvenih interakcija s obitelji i prijateljima. Glavni cilj istraživača bio je usporiti napredovanje Alzheimerove bolesti sigurnim i stabilnim uređajem.
Utjecaj srčanog stimulatora mozga na budućnost liječenja Alzheimerove bolesti
Ovo je istraživanje provedeno na samo tri pacijenta, iako su rezultati vidljivi nakon dobrog trajanja od 2 godine i ova su tri sudionika uspoređena sa skupom od 100 drugih sudionika koji su imali sličnu dob i razine simptoma Alzheimerove bolesti, ali nisu dobili mozak pejsmejker usađen. Dva od ova tri pacijenta pokazala su napredak, a uključivala je 85-godišnjeg LaVonnea Moorea iz Delawarea, Ohio, koji je pokazao veliki napredak u funkcionalnoj neovisnosti u svakodnevnim zadacima poput kuhanja, odijevanja i planiranja izlazaka. Došlo je do značajnog poboljšanja u mnogim područjima uključujući donošenje odluka, rješavanje problema, planiranje i fokus, a ona je izrazila zadovoljavajući ishod.
Iako je u vrlo osnovnoj fazi, ova studija ohrabruje istraživače u Alzheimerova bolest polju i također gradi nadu za milijune pacijenata. Suočavanje s Alzheimerovom bolešću zahtijevat će više takvih mnogostrukih pristupa koji pokrivaju različite značajke ove bolesti i izuzetno je važno staviti naglasak na ukupnu kvalitetu života pacijenata. Budući da u posljednjih 10 godina nisu otkriveni novi tretmani za AD, a klinička ispitivanja su zaustavljena za svaki novi AD droge, alternativni pristupi liječenju moraju se nastaviti dalje istraživati kako bi se izvukli postojani zaključci o tome kako bi takvi tretmani mogli djelovati na cijeli niz pacijenata.
Bilo bi potrebno veće multicentrično ispitivanje kako bi se moglo privući više sudionika da procijene opseg ove studije. Autori tvrde da dio pacijenata s Alzheimerovom bolešću može imati koristi od mozga pejsmejker, neki drugi možda neće jer će neuroni svakog pacijenta reagirati drugačije, a neki možda uopće neće reagirati. Veće i sveobuhvatnije ispitivanje otkrit će jasniju sliku. Ipak, takav bi uređaj kod većine pacijenata usporio napredovanje Alzheimerove bolesti što bi se odrazilo na bolje svakodnevno funkcioniranje.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
Scharre DW i sur. 2018. Duboka moždana stimulacija mreža prednjeg režnja za liječenje Alzheimerove bolesti. Časopis za Alzheimerovu bolest. https://doi.org/10.3233/JAD-170082
