COVID-19: Upotreba hiperbarične terapije kisikom (HBOT) u liječenju teških slučajeva

Pandemija COVID-19 izazvala je veliki ekonomski utjecaj diljem svijeta i rezultirala prekidom "normalnog" života. Zemlje diljem svijeta bore se kako bi pronašle rješenja za ovu bolest koja uključuju jačanje imunološkog sustava i razvoj cjepiva za borbu protiv pandemije. U tom kontekstu, može se činiti da upotreba hiperbarične kisikove terapije (HBOT) obećava liječenje ozbiljan slučajeva COVID-19. HBOT uključuje isporuku kisika tjelesnim tkivima pod tlakom višim od atmosferskog s nadom smanjenja upale i oživljavanja stanica, čime se poboljšava imunološki sustav 

Pandemija COVID-19 izbacila je život iz pogona u gotovo cijelom svijetu. Znanstvenici i istraživači diljem svijeta u utrci su s vremenom kako bi razvili lijek za ovu bolest koja je pogodila milijune i rezultirala hospitalizacijom i smrću tisuća ljudi, posebno onih starijih od 70 godina i popratnih bolesti poput dijabetesa, astme i kardiovaskularnih bolest. Brojni antivirusni lijekovi za borbu protiv COVID-19 pokušali su zaustaviti replikaciju virusa zajedno s promjenama načina života kao što su nošenje maske i održavanje socijalnog distanciranja kako bi se spriječilo širenje u zajednici. U posljednje vrijeme postoji veliki broj različitih vrsta cjepiva ^(1-3) odobrene su za odobrenje za hitnu upotrebu od strane vlada u raznim zemljama, što će, nadamo se, pomoći u razvoju i pružanju imuniteta protiv COVID-19 na duži rok. Ideja iza njih je ojačati imunološki sustav kako bi se tijelu pomoglo u borbi protiv infekcija. Hiperbarična terapija kisikom (HBOT) također se može promatrati kao potencijalni tretman za liječenje ozbiljan slučajeva COVID-19, posebno onih koji zahtijevaju hospitalizaciju.  

HBOT uključuje isporuku 100% kisika tjelesnim tkivima pod visokim tlakom (višim od atmosferskog). Ovo hiperoksično stanje rezultira isporukom većih količina kisika u tjelesne stanice čime se poboljšava njihovo oživljavanje i preživljavanje. HBOT je zabilježen prije gotovo četiri stoljeća, međutim, nije primijenjen kao konačan tretman zbog nedostatka znanstvenih dokaza. Međutim, nedavni preliminarni podaci iz kliničkih ispitivanja ukazuju na značajna poboljšanja s obzirom na morbiditet i mortalitet u ozbiljan slučajeva oboljelih od COVID-19 pri liječenju 100% kisikom pri visokim atmosferskim tlakovima. Malo ispitivanje s jednim središtem provedeno u SAD-u na 20 pacijenata s COVID-19 i 60 podudarnih kontrola korištenjem HBOT-a dalo je ohrabrujuće rezultate u pogledu smrtnosti pacijenata i potrebe za ventilatorom ⁽⁴⁾. Planirano je još jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje za istraživanje učinaka normobarične terapije kisikom (NBOT) u odnosu na hiperbaričnu terapiju kisikom (HBOT) za teške slučajeve hipoksičnih pacijenata s COVID-19 ⁽⁵⁾. Prednost HBOT-a je u tome što je to neinvazivna tehnika koja je isplativa u usporedbi s drugim režimima liječenja. Međutim, treba voditi računa o tome da ga mora primijeniti obučeno osoblje i da se ne smije provoditi kod kuće u normobaričkim uvjetima uz upotrebu boca čistog kisika dostupnih na tržištu. 

Dok HBOT obećava da će biti niskorizična intervencija za liječenje teških slučajeva COVID-19, bit će potreban veliki broj randomiziranih kontroliranih kliničkih ispitivanja sa značajnim brojem pacijenata koji će rezultirati snažnim pozitivnim ishodom, prije nego što se terapija može provesti odobren izvan razumne sumnje. 

***

Reference 

1. Prasad U., 2021. Vrste cjepiva protiv COVID-19 u modi: Može li nešto biti loše? Scientific European siječanj 2021. DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101  

2. Prasad U., 2020. MRNA cjepivo protiv COVID-19: prekretnica u znanosti i promjena u medicini. Scientific European prosinac 2020. Dostupno online na http://scientificeuropean.co.uk/covid-19-mrna-vaccine-a-milestone-in-science-and-a-game-changer-in-medicine/ Pristupljeno 24. siječnja 2021.  

3. Prasad U., 2021. DNK cjepivo protiv SARS-COV-2: kratko ažuriranje. Znanstveni europski. Objavljeno 15. siječnja 2021. Dostupno online na http://scientificeuropean.co.uk/dna-vaccine-against-sars-cov-2-a-brief-update/ Pristupljeno 24. siječnja 2021.  

4. Gorenstein SA, Castellano ML, et al 2020. Hiperbarična terapija kisikom za pacijente s COVID-19 s respiratornim distresom: liječeni slučajevi u odnosu na kontrole usklađene sklonosti. Undersea Hyperb Med. Treće tromjesečje 2020.; 47 (3): 405-413. PMID: 32931666. Dostupno online na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32931666/  Pristupljeno 24. siječnja 2021.  

5. Boet S., Katznelson R., et al., 2021. Protokol za multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje normobarične u odnosu na hiperbaričnu terapiju kisikom za hipoksemične pacijente s COVID-19  Pretisak medRxiv. Objavljeno 16. srpnja 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.07.15.20154609  

***