U velikom kliničkom ispitivanju prijavljen je novi tretman koji "sprječava" rak jednjaka u rizičnih pacijenata.
Rak jednjaka je osam najčešćih Raka u cijelom svijetu i jedan od najopasnijih. Ova vrsta Raka počinje u jednjaku – mekanoj mišićnoj cijevi koja spaja usta sa želucem i kroz jednjak sve što čovjek konzumira dospijeva u želudac. Kada Raka razvija se u jednjaku (obično se naziva cijev za hranu) dolazi do nekontroliranog rasta stanica koje oblažu cijev što ih čini kancerogenima i uzrokuje pustoš u osnovnom mehanizmu uzimanja hrane. Nažalost, većina simptoma povezanih s ovom vrstom raka počinje se javljati kada se Raka je u poodmakloj fazi tj. kada kancerogen stanice su potpuno blokirale jednjak i rak se proširio na druge dijelove tijela. Ovaj scenarij čini liječenje jednjaka Raka vrlo izazovno. Rani stadiji ovog raka potpuno su neotkriveni ako se ne podvrgne probiru.
Uzroci raka jednjaka
Prekomjerna konzumacija alkohola i duhana vodeći je uzrok jednjaka Raka. Drugi važni čimbenici rizika su gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), Barrettov jednjak i pretilost. Kod GERB-a, kiselina iz želuca prelazi u jednjak uzrokujući stalnu žgaravicu. U drugom stanju zvanom "Barrettov jednjak" koje se javlja kod 10 do 15 posto pacijenata s GERB-om, normalna stanična sluznica jednjaka biva oštećena nakon što je zamijene "abnormalne stanice" (zvane Barrettove stanice) uglavnom zbog kroničnog refluksa kiseline. Ove abnormalne stanice izgledaju točno kao stanice koje oblažu želudac i tanko crijevo, ali su otpornije na želučanu kiselinu. Simptom za Barrettov jednjak je žgaravica iako u mnogim slučajevima simptomi ne postoje. Kako vrijeme prolazi, Barrettove stanice prvo postaju prekancerozne procesom koji se naziva displazija, a kasnije mogu postati kancerogen budući da je displazija visokog stupnja povezana s maksimalnim rizikom od raka. Rani probir na prekancerozne promjene može značajno pomoći u kontroli jednjaka Raka. Iako ne dobiju svi pacijenti s ovim stanjem Raka ali su u kategoriji najvećeg rizika. Održavanje zdrave prehrane i stabilne tjelesne težine također može smanjiti rizik od ovog raka.
Nova studija o prevenciji jednjaka Raka
U studiji objavljenoj u Lancet predvodi Kraljevski koledž kirurga u Irskoj (RCSI), rezultati najvećeg Raka objavljeno je kliničko ispitivanje prevencije provedeno tijekom razdoblja od 20 godina. Istraživači su otkrili novi tretman koji "značajno sprječava" jednjak Raka kod rizičnih pacijenata. Ova studija je opisana kao veliki napredak u području Raka terapiji u novije vrijeme. Oko 2550 pacijenata koji su patili od abnormalnosti 'Barrettovog jednjaka' praćeno je tijekom devet godina i bilježeno je njihovo zdravstveno stanje. Ovi pacijenti su zbog svog stanja imali refluks kiseline i stoga su bili osjetljiviji na Raka kao i ne-Raka stanja poput upale pluća. Glavni cilj studije bio je pronaći kako se ova abnormalnost može spriječiti da se pretvori u Raka. Pacijenti su nasumično dobili jednu od četiri različite kombinacije lijekova. Ti su lijekovi bili lijekovi za suzbijanje kiseline (koji suzbijaju želučanu kiselinu općenito) i aspirin. Dakle, ili niska supresija kiseline, visoka supresija kiseline, niska supresija kiseline s 300 mg aspirina ili visoka supresija kiseline s 300 mg aspirina dana je četirima grupama nasumično odabranih pacijenata. Precizna kombinacija lijekova za suzbijanje kiseline zajedno s aspirinom može učinkovito spriječiti ezofagealne Raka kod pacijenata koji boluju od Barrettovog jednjaka. Spriječena je samo kombinacija visokih doza lijekova za suzbijanje kiseline Raka, preranu smrt i do neke mjere stopu napredovanja prekanceroznih stanica. Aspirin je također pokazao neki učinak, a zanimljivo je da su supresija kiseline u visokim dozama i aspirin zajedno djelovali više u korist u usporedbi s svakim od njih koji se uzima zasebno.
Ovo je prepoznatljivo kliničko ispitivanje koje je pokazalo visoke standarde učinkovitosti i sigurnosti. Rezultati ovog ispitivanja su značajni. Manje od 1 posto pacijenata imalo je bilo kakve ozbiljne nuspojave od ovih lijekova, što je izvanredno. Ovo je novi pristup prevenciji Raka cijevi za hranu i to bi moglo promijeniti igru za područje jednjaka Raka.
***
{Izvorni istraživački rad možete pročitati klikom na vezu DOI koja se nalazi u nastavku na popisu citiranih izvora}
Izvor (i)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol i aspirin u Barrettovom jednjaku (AspECT): randomizirano faktorsko ispitivanje. Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
