Lako popravljivo stanje Insuficijencija vitamina D (VDI) ima vrlo teške posljedice za COVID-19. U zemljama koje su najgore pogođene COVID-19 poput Italije, Španjolske i Grčke, Vitamin Stope insuficijencije D (VDI) bile su visoke u rasponu od 70-90%.; s druge strane, u Norveškoj i Danskoj, gdje je COVID-19 bio manje ozbiljan, stope VDI bile su 15-30% što sugerira jaku korelaciju između VDI-a i COVID-19. Pretpostavlja se da VDI pogoršava težinu bolesti COVID-19 svojim protrombičkim učincima i deregulacijom imunološkog odgovora. Nadalje, u Wuhanu je koagulopatija povezana s COVID-19 (CAC) bila prisutna kod 71.4% osoba koje nisu preživjele naspram 0.6% kod preživjelih. Pacijenti s VDI-om koji su imali teške simptome COVID-19 također su imali CAC, tj. zgrušavanje krvi u mikro žilama koje je bilo povezano s visokom smrtnošću.
Korištenje električnih romobila ističe Covid-19 Pandemija koja je zarazila ~6.4 milijuna ljudi diljem svijeta i rezultirala smrću ~380,000 19 ljudi bacila je cijeli svijet na koljena u pogledu ekonomskog stanja. Budući da je cjepivo još uvijek na vidiku, postoji potreba za dubljim razumijevanjem bolesti kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće mjere opreza kako bi se izbjeglo zaraza bolešću. Stara izreka “Bolje je spriječiti nego liječiti” iznimno je prikladna u slučaju bolesti COVID-XNUMX jer se cijeli znanstveni svijet bori da razumije prirodu i složenost ove bolesti kako bi pronašao preventivne mjere za kontrolu njezina širenja.
Provedeno je niz studija kako bi se razumio životni ciklus virusa SARS-CoV-2, njegova virulencija kod ljudi različite dobi i stopa oporavka ljudi zaraženih virusom1,2. Jedan od čimbenika koji se mogao zanemariti je Vitamin D status populacije koji bi mogao utjecati na težinu bolesti COVID-19 budući da se većem broju ljudi savjetuje da ostanu u kućama. U studijama diljem Europe primijećeno je da je COVID-19 bio ozbiljan u Italiji, Španjolskoj i Grčkoj koje jesu Vitamin D stope insuficijencije (VDI) od 70-90% u usporedbi s VDI od 15-30% u Norveškoj i Danskoj gdje bolest COVID-19 nije bila toliko ozbiljan 3. Prehrana ljudi u skandinavskim zemljama je bogata Vitamin D zbog visokog unosa masne ribe i mliječnih dodataka koji su obogaćeni vitaminom D3.
U nedavnom istraživanju provedenom u jednom akademskom medicinskom centru tercijarne skrbi na 20 ispitanika, pronađena je izravna korelacija između razina Vitamin D i ozbiljnosti bolesti COVID-19. 11 od ovih pacijenata primljeno je u JIL i imalo je VDI, od kojih je 7 imalo razine ispod 20 ng/mL dok su ostali imali još niže razine. Od 11 pacijenata na intenzivnoj intenzivnoj, 62.5% imalo je CAC (koagulopatiju povezanu s COVID-19), dok je 92.5% imalo limfopeniju što sugerira da VDI pogoršava težinu COVID-19 svojim protrombičkim učincima i deregulacijom imunološkog odgovora4. U Wuhanu, CAC je bio prisutan u 71.4% nepreživjelih naspram 0.6% u preživjelih5. Vitamin Pokazalo se da D igra ključnu ulogu u modulaciji i urođenog i adaptivnog imunološkog odgovora6, 7 dok je VDI povezan s povećanim rizikom od KVB i smrti8.
U drugoj retrospektivnoj multicentričnoj studiji 212 slučajeva s laboratorijski potvrđenom infekcijom SARS-CoV-2, serum Vitamin D razine su bile najniže u kritičnim slučajevima, ali najviše u blagim slučajevima9. Analiza podataka pokazala je da se za svaku standardnu devijaciju povećava serum vitamin D, izgledi za blagi klinički ishod, a ne za teški su povećani ~7.94 puta, dok je zanimljivo da su izgledi za blagi klinički ishod, a ne kritični ishod povećani ~19.61 puta9. To sugerira da bi povećanje razine vitamina D u tijelu moglo poboljšati kliničke ishode, dok bi smanjenje vitamin Razine D u tijelu mogle bi pojačati kliničke ishode kod pacijenata s COVID-19.
Ove studije pokazuju pozitivan/poboljšan klinički odgovor kod pacijenata s COVID-19 s povišenim razinama vitamin D i negativan/loš klinički odgovor s niskim vitamin D razine zahtijevaju daljnje istraživanje uloge vitamin D u bolesti COVID-19 i kliničarima i kreatorima politike daje put naprijed da poduzmu velika populacijska ispitivanja kako bi to ocijenili kao preventivnu mjeru u borbi protiv COVID-19.
***
Reference:
1. Weiss SR i Navas-Martin S. 2005. Patogeneza koronavirusa i novi patogen teški akutni respiratorni sindrom coronavirus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005. prosinac;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC studija pokazuje kako bi se socijalno distanciranje moglo fino prilagoditi u bliskoj budućnosti kako bi se optimiziralo 'Zaštita života' i 'Kickstart nacionalna ekonomija'. Objavljeno 01. svibnja 2020. Scientific European. Dostupno online na https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Pristupljeno 30. svibnja 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalencija subkliničkog nedostatka vitamina D u različitim europskim zemljama. Osteoporoza Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Insuficijencija vitamina D prevladava u teškim slučajevima COVID-19. Predispis medRxiv. Objavljeno 28. travnja 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Abnormalni parametri koagulacije povezani su s lošom prognozom u bolesnika s novom koronavirusnom upalom pluća. Časopis za trombozu i hemostazu 18, 844–847 (2020). Prvi put objavljeno: 19. veljače 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-like receptor okidanje humanog antimikrobnog odgovora posredovanog vitaminom D. Znanost 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Citokini T-stanica različito kontroliraju antimikrobne odgovore ljudskih monocita regulirajući metabolizam vitamina D. Proc. Natl. Akad. Sci. SAD 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ i Stuhldreher WL 2011. Prevalencija i korelati nedostatka vitamina D u odraslih u SAD-u. Istraživanje prehrane 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Suplementacija vitaminom D mogla bi možda poboljšati kliničke ishode pacijenata zaraženih koronavirusom-2019 (COVID-19) (9. travnja 2020.). Dostupno na SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
